A Radioterapia Interna Seletiva com Microsferas de resina SIR-Spheres® Y-90 é tipicamente um processo de duas etapas. Requer o envolvimento de uma equipe multidisciplinar constituída por representantes da maioria ou de todas as especialidades: Oncologia Médica, Oncologia Cirúrgica, Gastroenterologia / Hepatologia, Medicina Nuclear, Radiologia Intervencionista e Segurança de Radiação.

Durante os procedimentos de exames preparatórios (ou Work Up, em inglês), a estrutura vascular da artéria hepática é acessada via cateter transfemoral para identificar os vasos que irrigam os tumores. A artéria gastroduodenal, a artéria gástrica direita e possivelmente outros vasos que possam resultar em envio para o trato gastroduodenal podem ser profilaticamente ocluídos. Subsequentemente, a 99mTechnetium-MAA (Albumina Macroagregada) é injetada no cateter na mesma posição pretendida para a administração das Microsferas de resina SIR-Spheres® Y-90. Então, uma imagem de Medicina Nuclear determina a quantidade de derivação arteriovenosa para o pulmão (derivação pulmonar) e identifica qualquer fluxo fora do alvo. Na totalidade, os exames preparatórios levam aproximadamente 2-3 horas, permitindo que o paciente retorne para casa no mesmo dia.

Entre uma e três semanas depois, as Microsferas de resina SIR-Spheres® Y-90 são administradas via cateter transfemoral. Antes de iniciar a administração, o fornecimento de sangue para o tumor é reavaliado e vasos adicionais são ocluídos se necessário. O procedimento demora aproximadamente uma hora e o paciente fica em observação por algumas horas depois disso. Na maioria dos casos – dependendo dos regulamentos locais – o paciente pode ir para casa no mesmo dia. Recomenda-se realizar um exame SPECT da parte superior do abdômen no prazo de 24 horas da implantação das Microsferas de resina SIR-Spheres® Y-90. O SPECT irá detectar a radiação Bremsstrahlung do ítrio-90 para confirmar o posicionamento das microesferas no fígado.

A Radioterapia Interna Seletiva com Microsferas de resina SIR-Spheres® Y-90 pode ser administrada como tratamento único para todo o fígado ou em dois tratamentos separados por lobo.

O acompanhamento após o tratamento inclui exames de sangue (função hepática) e exames de imagem CT ou PET.



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